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平價健改法案

2010年,歐巴馬總統簽署了平價健改法案 (Affordable Care Act, ACA),一般稱之為健保改革。健保改革改變了人們如何取得健康照護、醫療保險及其產生的費用與分攤問題。

A 可負擔性 (Affordable) – 您或您的家庭成員可能符合協助支付健康保險計劃的補助計劃。新的規定讓很多美國人可以取得協助繳交保費的抵稅額(也稱為補助金),這些節省方式可能以保費抵稅額聯邦政府提供保費抵稅來協助符合資格的個人及家庭減低其保費或是聯邦醫療保險 (Medicare) 費用,讓人們可負擔得起醫療保險。 的形式提供,是聯邦用來補助符合資格的個人以及家庭的補助款,以減低月保費開銷,讓人們可負擔得起健康保險,或是像聯邦醫療保險 (Medicare)聯邦醫療保險 (俗稱「紅藍卡」) 是聯邦政府為美國年長者人及特定殘障人士所提供的醫療保險計劃,用來支付住院和醫療護理費用。 醫療補助計劃 (Medicaid)醫療補助(俗稱「白卡」) 醫療補助計劃是政府為某些收入有限的民眾所提供的醫療保險計劃。聯邦醫療補助計劃可能可以為家庭及兒童、孕婦、年長者以及殘障人士 或是兒童的健康保險計劃 (Children's Health Insurance Program, CHIP)聯邦兒童健康保險計畫(CHIP)由美國健康與公共服務部管理,此計畫系為照顧收入不多,但又不符 Medicaid 資格家庭的孩童。

根據下列項目來決定您能獲得的協助:

  • 您家庭成員的人數
  • 家庭成員的年齡
  • 家庭年收入
  • 您的居住地

您是否符合抵稅資格

如果您無法透過您的僱主處獲取醫療保險,您可能可以通過健保交易市場所提供的計劃獲得保費補助。使用保費計算器並回答幾個簡單的問題,以決定您是否符合政府財務補助資格。政府補助額可用來支付一部分的保費,扣抵年度聯邦稅,或用以支付每月的保費。

B 福利 (Benefits) – 無論是由健保交易市場或是健康保險業者所提供的醫療保險計劃都需包含由政府所界定的一套綜合完整的「基本健康福利」(Essential Health Benefits)。

無論您所選擇的是哪一種計劃,「基本健康福利」都必須包括下列項目 :

  • 門診病患服務
  • 急診護理
  • 住院護理
  • 化驗室檢測服務
  • 生產及新生兒護理
  • 精神健康及濫用藥物護理,和行為健康冶療
  • 小兒科護理,包括口腔及視覺護理
  • 處方藥物
  • 預防和保健護理及慢性疾病管理
  • 復健及康復服務和器材


C 承保服務 (Coverage) – 根據平價健改法案(ACA) 的規定,除了少數例外情況,每一個人都必須依法有醫療保險。選擇不買醫療保險的人則必須每年支付罰款或一筆費用,這些人也必須為他們所有醫療護理支付費用。

平價醫療法案保證:

  • 承保已經存在之醫療狀況
  • 承保「基本健康福利」項目
  • 為符合資格者提供財務補助。(可能包括保費抵稅額、醫療補助計劃、兒童健康保險計劃 (CHIP) 或是聯邦醫療保險計劃。

其他重要改變的摘要:

  • 如果計劃中涵蓋子女,被保險人的孩子可以一直保留在父母健保計劃承保下直至26歲。
  • 您可以從您的計劃網絡內選擇任何一位接受新病人的主治醫生 (PCP)或兒科醫生。
  • 您無需預先獲核准即可獲得急診護理
  • 您不會因已存在的病症(如糖尿病或心臟疾病)而被拒絕承保。也不會因此被收取較高的保費。

「基本健康福利」,沒有終生或年度的限制。

了解更多:

 

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