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尋找適合您的醫療保險 - 就像數 1、2、3般容易!

常見詞彙

需要幫忙解釋行內術語嗎?您不需要學習新的語言,但是這裡有一份常見詞彙的列表讓您在閱覽健康保險資訊時可以使用。我們也創作了所謂簡單明瞭 (Just Plain Clear)的網上詞彙解釋,提供上千個簡單、明瞭的名詞定義。

預付保費抵稅額

此抵稅額可以幫助您負擔透過交易市場所購買的承保項目,有時又被稱為 APTC—「預付保險稅費抵免」或是保費抵稅額, 與一般您報稅時的抵稅額不同的是,這些抵稅額可直接用於降低您的月保費。

兒童健康保險計劃

由州政府及聯邦政府共同資助的保險計劃,專提供健康保險予低收入兒童,以及有些州還包含懷孕婦女,其家庭收入高於醫療補助 Medicaid 的規定但又無法負擔私人健康保險。

共同保險

您在一項承保的健康護理服務的分擔費用,是根據該服務允許金額的百分比(譬如20%)計算。您將支付共同保險以及您所欠的自付扣除金,舉例而言,如果門診費所允許的金額是$100,同時您已經付清自付扣除金,您的20%共同保險金額為$20,剩下的允許金額將由保險或計劃來支付。

定額手續費

一般接受服務時,你支付承保的健保服務一個固定金額(例如:$15)。金額將根據健康保險服務的類型而定。

分擔費用

您的保險承保中自行負擔的費用,通常包括自付扣除金、共同保險以及定額手續費,但不包含保費、非網絡醫療護理提供者所收的應繳金額或是為不承保服務的費用。

自付扣除金

您接受合乎條件的健保服務時,您的健康保險或計劃開始支付前,你先行負擔的自付額。舉例而言,如果您的自付扣除金為$1000,在您接受承保的健康護理服務的自付扣除金未滿$1000前,您的計劃是不會支付任何費用。自付扣除金可能不適用於所有的服務。

急診室護理

您在急診室所接受到的緊急護理。

健康保險市場(交易計劃)

從健康保險市場,個人、家庭及小型企業可以:瞭解他們的健康承保選擇;根據費用、福利項目以及其他重要的特點來比較健康保險計劃;選擇計劃以及加入承保服務。健康保險市場同時提供計劃相關資料協助中低收入者支付保險。在某些州,保險市場由州政府經營,在其他州則由聯邦政府經營。

健康給付帳戶

由雇主設置支付承保員工或退休人員的健康護理帳戶。國稅局不會針對這筆金額課稅,同時雇主可將帳戶在去年底前未使用的金額轉移到次年使用。

健康儲蓄帳戶

提供給加入高自付扣除金健康計劃的納稅人的醫療儲蓄帳戶。存入該帳戶的金額不會被聯邦政府徵收所得稅(有限制性)。該帳戶的金額必須用來支付合乎條件的醫療費用。

高自付扣除金健康計劃

計劃的自付扣除金比傳統保險計劃高。高自付扣除金健康計劃可與健康儲蓄帳戶搭配使用,如此您所支付合乎條件的醫療費用可免於課稅。

醫療補助計劃

由州政府實施為低收入家庭、兒童、懷孕婦女、老年人、殘障人士,以及某些州的其他成年人士所提供的健康保險計劃。聯邦政府提供醫療補助計劃的部份經費,同時設定該計劃的準則。州政府可選擇如何設定他們的計劃,因此醫療補助計劃在每一個州不盡相同,在您的州也可能有不同的名稱。

聯邦醫療保險

為65歲以上或某些較為年輕的殘障人士所提供的聯邦健康保險,該計劃也承保末期腎病(需要洗腎或移植的永久性腎臟衰竭,有時稱為ESRD)的患者。

網絡

與您的健康保險或計劃訂有合約,提供醫療服務的設施、醫療護理提供者及供應商。

開放註冊期間

讓您重新加入現有健康計劃或是其他健康計劃的期間。

自付最高金額

在您保險期限(通常為一個日曆年度)內所需支付的最高金額,付滿後您的健康保險或計劃將開始100%支付承保的健康保險福利項目。自付最高金額必須包括自付扣除金、共同保險、定額手續費或是類似的收費,以及其他個人合乎健康保險福利項目的醫療費用的必要花費。

保費

您必須負擔的健康保險或計劃的費用,通常為月繳、季繳或年繳。

保費抵稅額

平價健改法案為透過聯邦促進市場或州政府營運的交易計劃(視您所居住州而定)購買保險的合資格個人及家庭提供抵稅額,以協助他們負擔健康計劃。如合乎資格,事先支付的抵稅額可立即降低您的月保費。

處方藥物承保

協助負擔處方藥物的健康保險或計劃。

預防性服務

例行健康護理,包含篩檢、體檢以及協助病人避免生病或得到其他健康問題的諮詢服務。

主治醫生

直接提供或協調病人健康護理的醫生(M.D.醫學博士或D.O.醫學博士)。

符合資格的重大事件

由國稅局所界定允許個人變更他們健康保險福利選項的重大事件,例如結婚、離婚、領養或新生兒出生,或是受撫養人死亡。

專科醫生

專科醫生專注於特殊醫療領域或特定病人群體的診斷、管理、預防及治療某種病徵及狀況。

緊急護理

提供需要得到立即護理,但還不至於嚴重到需要上急診室的生病或受傷病人。

Well-Baby and Well-Child Visits 健康寶寶以及健康兒童門診

在滿21歲前,兒童每年可獲得例行的綜合預防性健康檢查,項目包括體檢及測量、視力及聽力篩檢,以及口腔健康的風險評估。

 

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