HMO 的不同模式

負責在 1973 年制訂 HMO 法案的美國衛生與公共服務部 (Department of Health and Human Services) 將 HMO 定義為「一種管理式健康護理計劃，在預付費基礎上為 自願加入的客戶提供或安排全面、協調的醫療服務。」

雖然健康計劃不同、許多機構目前把自己視為 HMO，但它們全都基本堅持此最初定義中的原則。它們的差異主要存在於結構、財政和管理組織方面，而非醫療護理品質方面。HMO 通常依據下述四種模式分類：

雇員模式：在雇員模式的 HMO 中，客戶在一個或多個集中的場所接受全部護理 服務。HMO 作為完整的醫療中心提供服務，醫師大多是 HMO 的專職付薪雇員，提供全部健康服務並處理管理與財政事務。每個 HMO 客戶選擇一位主治醫師 (PCP)，PCP 將協調病人的全部護理，包括住院治療和轉診至 HMO 內的專家。

獨立醫師模式 (IPA)：IPA 是全國範圍內成長速度最快、最普遍的 HMO 形式。
在此模式下，HMO 與組成協會並依據按人數計費、固定費用或按次計費基礎償付其醫療服務的個人執業醫師簽訂合約。客戶能夠在 IPA 內自主選擇他們自己的 主治醫師，並能夠在必要時轉送至屬於該組織的其他專家。醫師在他們自己的診所內診治病人，同時還可以在診所內繼續個人執業。

團體模式：在團體模式下，HMO 與一個醫師團體（通常是多專科醫師團體，但有時是單一專科醫師團體）簽訂合約，組成其自己的合夥、專業公司或同意向 HMO 客戶提供醫療服務的其他聯合公司。醫師通常按照約定的依據人數的費率獲得 償付。一些大型團體模式擁有其自己的醫院，而其他的團體模式則與地區醫院簽訂合約提供住院護理。

網路模式：網路模式的 HMO 的實質與團體模式相同，HMO 與許多單一專科或 多專業醫師團體簽訂合約。病人能夠使用網路內的任何醫師。醫師在他們自己的 診所內診治病人，他們一般還在那裡診治非 HMO 病人。由於其規模較小，網路 HMO 通常不擁有自己的醫院，而是與地區醫院簽訂合約提供住院服務。

比較 HMO 與傳統的彌償保險

HMO 與傳統的彌償保險之間的區別

HMO 在預付費的基礎上接受客戶，作為回報，提供健康護理保險並防止高額的 健康護理費用。由於客戶費用固定，HMO 的優勢是保持其客戶的健康。
HMO 的一般特點：
    除了急診和地區外緊急護理服務，客戶必須使用與 HMO 有關的醫師和 醫院。
    HMO 承擔提供並支付必要的健康護理服務的責任。客戶沒有或只有很少的文書工作。
    每月的保險費涵蓋所有的健康福利服務，客戶不必為每次就診或處方支付 費用或只支付額定的費用。
    保險包括預防性健康護理，包括大多數免疫和定期身體檢查。