常見的一些分配方法：

    團體和 IPA 模式經常由 HMO 負責承擔確定的比例，簽約醫師負責承擔其餘部份。類似地，HMO 首先獲得預定比例的節省費用，其餘部份給予醫師。由於消費與節省分配規則的基礎是百分比，使用實際的美元金額而不是百分比時將有一些變化。
    IPA 模式經常使用風險分攤。在這種安排下，HMO 承擔防止將來費用超額的責任，限制醫師費用支付或按人給付金額的比 例。當年底顯示實際費用時，將依據議定的規則，由風險分攤基金償付全部超額費用。反之，如果 費用低於預期，節省的費用可以分配給參與的醫師或加入風險分攤基金， 用於將來的計劃支出。
    職員模式經常使用紅利安排。使用此方法時，醫師將在實際費用低於預期時收到現金紅利。

除償付和風險分攤外，其他合約提供者條款包括醫療事故責任保險要求。合約必須闡明誰將負責獲得並支付醫療事故責任保險，以及需要哪種保險。

許多醫師和醫療團體還購買止損保險，以支付超過預定限制或「觸發點」的費用。這能夠防止醫師或醫療組織／IPA 放棄資金或出現財政不穩定。透過個案和／或 整個計劃的總體水平，能夠制定限制，並在合約中闡明。

參加 HMO 的全部醫師還必須同意參加品質保證計劃。該計劃要求控制和監測住院病人與非臥床服務的效用，以及向專家轉診。醫師必須同意遵守特定的政策和規程，包括需要預先核准某些非急診服務。他們還同意遵守州與聯邦的全部法規。

品質保證 (QA) 計劃由 HMO 醫師、護士和醫療輔助人員參加，並透過核查醫療 記錄監控向客戶提供的醫療服務的品質。品質保證部門還能夠參加與護理品質、
使用、護理延誤、專家轉診延誤、護理延緩有關的客戶申訴的調查和解決。

品質保證部門幫助 HMO 的簽約提供者醫療團體制訂其內部的品質保證計劃， 並評價與監測這些計劃是否充分。


提供者關係
提供者關係部門是 HMO 和提供者之間的協調人，向提供者建議必要的管理規程和政策。提供者關係部門還舉辦討論會和論壇，探討與健康和健康管理有關的許多問題。

索賠程序

以按人給付為基礎償付的醫師不需要索賠程序。但是，他們需要遞交 HMO 作為「遭遇資料」處理的效用資料。

另一方面，不以人數計費的提供者則遞交償付索賠，其中大多需要預先核准。記錄這些索賠的費用額並按約定的費率支付，例如按日支付或折扣的按次計費。

索賠還包括記錄並用於隨後的效用報告的其他重要資訊。這一般包括住院天數、 診斷和操作號碼（例如 DRG 和CPT）、提供服務的日期、提供者的號碼和姓名、索賠類型（例如住院、門診或急診）。

索賠部門進行福利協調 (COB)。當客戶擁有其他適用的保險、或者另一家保險公司或 HMO 具有償付醫療服務的責任時，需要進行協調。

第三方責任 (TPL) 索賠也需要協調。當客戶在工作中受傷並且工傷賠償保險承擔 醫療服務償付的主要責任時，也可以出現協調。當客戶在事故中受傷並且另一種 保險（例如汽車保險）負責醫療償付時，也可以出現協調。

HMO 通常的時間間隔為自提供服務之日至收到提供者的索賠之時。但是，提供 服務時起即存在責任，HMO 必須在其財務記錄為這些索賠建立責任。此責任 通常指「受損但未報告或未收到」(IBNR)。

另外，HMO 通常對公認為再保險的災難索賠承保。HMO 對再保險者支付保險費，償付超過預定金額的索賠。

客戶服務
客戶服務部門是 HMO 和客戶之間的聯絡者，能夠解答客戶和預期客戶的有關 福利、資格和 HMO 程序的問題。客戶服務代表接受當前 HMO 加入者的問題和 投訴，幫助追蹤索賠並對客戶轉移至網路內其他提供者的要求做出反應。