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醫療保險基本知識

醫療保險是一種協助負擔醫療健康照護的費用方式。在事故或疾病發生時,擁有保險可協助負擔因事故或疾病所產生的醫療費用,一如汽車或房屋保險,您可以從多樣的計劃中選擇。

保險如何運作

如果您擁有醫療保險,保險公司將支付您醫療帳單上的部份費用,保險公司所支付的金額以及承保的服務(承保項目)依計劃而異。

舉例而言,每次看醫生時,您可能需要支付$20的定額手續費 (co-payment)這是您在接受承保健康照護服務時 所需支付的固定費用(例如:15元)。 。否則,計劃可能在您支付到達一定自付扣除金在您的保險公司支付之前,您接受符合條件的健康照護時的欠款 前,不會做任何給付。 這些自付扣除金以及定額手續費,以及您的其他花費,合稱為 自行負擔的費用 (out-of-pocket expenses)。

有些計劃可能有共同保險 (co-insurance)您負擔承保健康醫療服務的部份費用,該費用根據所接受服務允許金額的百分比(譬如20%)計算,您支付共同保險金以及您所欠的自付扣除金。 ,除了您的自付扣除金及定額手續費之外,是您必須支付的帳單的百分比。

費用分擔 (cost-sharing)您的保險承保中自行負擔的費用,這通常包括自付扣除金、共同保險金以及定額手續費,但不包含保費、非網絡醫療業者所收的應繳金額或是非承保服務的費用。 通常是描述您的保險承保中自行負擔的費用。這通常包括自付扣除金、共同保險以及定額手續費,但不包含保費、非網絡醫療業者所收的應繳金額或是為承保服務的費用。

您每個月為您承保項目所支付的金額稱為保費保費必需用於支付您的醫療保險或計劃。

保費與自付扣除金的關係

不管您選擇的是哪一種健保計劃,您都必須負擔月費(保費)而獲得承保,您也可能在每次接受醫療照護時需支付特定的金額(定額手續費或共同保險金)。

一般來說,您的月費越高,您的自付扣除金相對地降低。

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