HMO(Health Maintenance Organization)의 기능에 대한 유용한 정보를 제공하는 HMO 소개 페이지입니다.

역사

개요 및 역사

흔히 HMO라고 불리는 Health maintenance organization은 날로 인기를 얻고 있는 일종의 관리 건강 보험입니다. 관리 건강 보험의 목표 중 하나는 천정부지로 치솟는 미국의 건강 보험 비용을 억제하는 것입니다. HMO는 모든 의학적 치료 항목을 조정하고 불필요하거나 부적절한 의료 행위를 배제시켜 저렴한 선불 회비로 의료 서비스를 제공합니다.

HMO가 기존의 진료당 지불비용 보험 보장을 대신하는 새로운 형식으로 알려지기는 했지만 실제로 선불 건강 보험이라는 개념이 등장한 것은 20세기 초로, 목재상과 제재소 주인들이 선불형 단체 보험을 조성한 것이 그 시초였습니다. 이러한 노력의 결과 합리적인 가격의 월정액을 지불하면 모든 의료 서비스가 제공되는 웨스턴 클리닉(Western Clinic)이 워싱턴 주 타코마 시에서 설립되었습니다.

1930년대와 40년대에 실업가인 헨리 카이저는 시드니 가필드 박사와 제휴해 카이저 조선 및 건설사의 직원들에게 선불 건강 보험을 제공했습니다. 1945년에 그는 카이저 건강 보험 기금(Kaiser Foundation Health Plans)의 전신인, 지역 주민 전체를 대상으로 하는 Kaiser Medical Care Program을 설립했습니다.

의사와 독립 병원, 제3자 수납 체제로 이루어지는 전통적 보험사들과 경쟁을 치르고 대부분의 지역 의료계의 반대에 부딪치고 있는 가운데, 비록 속도는 느려도 선불 건강 보험의 개념은 꾸준히 알려지고 있으며 실시 지역도 날로 확대되어 왔습니다. 그 결과 1970년에는 전국 어디서나 선불 건강 보험에 가입할 수 있게 되었습니다.
선불 건강 보험은 전폭적인 지지를 받았고 1973년에는 건강 유지 연방법이 통과되면서 공식 명칭도 얻게 되었습니다. 국가 차원의 건강 보험을 시행하지 않고도 건강 보험 체제를 개선할 의도로 닉슨 정권이 제정한 건강 유지 법안(Health Maintenance Act)에는 다음과 같은 몇 가지 목적이 있습니다.

• HMO의 개발을 표준화하고 조직하며 이를 위해 재정적 지원을 제공한다.
• 정부 규정을 충실하게 준수하는 HMO에 대해 정부의 승인을 부여한다.
• 고용주가 직원들에게 HMO 보상 범위에 대한 옵션을 제공하도록 요구한다.