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회원 FAQ |
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Q:
일인당 정액제란 무엇입니까?
A: UnitedHealthcare에서 제휴 서비스 공급자에게 보상하는 지급 방식입니다. 일인당 정액 요금은
회원의 서비스 사용 여부에 관계없이 제휴 서비스 공급자에게 지급됩니다. |
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Q:
공동 부담액이란 무엇입니까?
A: 이 비용은 담보된 서비스나 비용에 대해 회원이나 피보험자에게 일정한 금액($)이나 비율(%)로
부담되는 비용이며, 일반적으로 서비스가 제공된 시점에 공급자에게 지급됩니다. |
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Q:
자격 심사란 무엇입니까?
A: 예비 의료 서비스 공급자의 자격을 심사하여 Medical Group 및 UnitedHealthcare의
표준에 적합한지 여부를 결정하는 과정입니다. UnitedHealthcare 및 Medical Group은 자격
있는 의사로 구성되어 있습니다. |
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Q:
자기 부담금이란 무엇입니까?
A: UnitedHealthcare에서 보험금을 지급하기 전에 계약자 및/또는 계약자의 피부양자에 해당하는
자가 해당 연도나 서비스의 계약 연도에 부합해야 하는 담보 비용입니다. |
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Q:
진료당 지불비용이란 무엇입니까?
A: 할인 협상 없이 각 서비스에 대한 요금을 기준으로 공급자에게 지급하는 전통적인 방식입니다. |
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Q:
약전이란 무엇입니까?
A: 건강 보험에서 환자 치료용으로 지정한 약품 목록입니다. 지정된 상황 외에는 약전에 없는 약품은
사용할 수 없습니다. |
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Q:
제한 요금 기준표란 무엇입니까?
A: 의사와 건강 보험 서비스 공급자에게 배상하기 위한 기준으로 사용하는 포괄적인 요금 목록입니다. |
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Q:
HMO(Health Maintenance Organization)란 무엇입니까?
A: 일반적으로 건강 증진과 예방 치료에 중점을 두고 있는 폭넓은 의료 서비스를 포함하는 일종의
선지급 건강 보험입니다. |
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Q:
일시불 비용이란 무엇입니까?
A: 의료 서비스 이용 회원이 부담할 금액(건강 보험료 제외)입니다. |
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Q:
제휴 메디컬 그룹과 개원의협회란 무엇입니까?
A: UnitedHealthcare와 서면 계약을 맺고 회원이나 피부양자에게 의료 서비스를 공급하는 의료나
접골 분야의 면허가 있는 의사로 구성된 IPA(Independent Practice Association)
또는 Medical Group입니다. Medical Group은 일반적으로 한 진료소에서 근무하는
의사들을 고용합니다. IPA는 일반적으로 여러 진료소에서 근무하는 독립 계약직 의사와 계약을 합니다. |
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Q:
제휴 서비스 공급자란 무엇입니까?
A: UnitedHealthcare와 서면 계약을 맺고 보험 대상 서비스의 공급, 치료, 진료를 담당하는 병원,
의사, 시설 또는 기타 의료 서비스 공급자입니다. |
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Q:
POS(Point-of-Service)란 무엇입니까?
A: 회원들이 의료 서비스를 받는 방법을 다양하게
선택할 수 있는 건강 보험입니다. 제휴 여부에 관계없이 서비스에 대한 보험 혜택이 주어집니다. 제휴
관계에 있는 공급자를 이용하면 표준 HMO 보험 혜택과 유사한 혜택이 제공되므로 더 적은 비용으로
폭넓은 의료 서비스를 받을 수 있습니다. 제휴 관계가 없는 서비스 공급자를 이용하면 일반적으로 제한된
보험 혜택을 받고 더 많은 비용을 지불합니다. |
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Q:
PPO(지정 의료 기관)는 무엇입니까?
A: 건강 보험 회원은 의료 기관을 선택할 수 있지만 더 낮은 공동 부담금을 제공하는 계약된 공급자
기본 제휴망을 이용하도록 권장됩니다. |
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Q:
보험료는 무엇입니까?
A: 고용주나 개인 회원 또는 회원 대리인이 지불하는 건강 보험료입니다. 이 금액은 보통 한 달에
한 번씩 납입합니다. |
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Q:
예방 치료란 무엇입니까?
A: 특히 일상적인 신체 검사, 규칙적인 건강 검진, 예방 접종 및 탁아 서비스를 통해 회원의 건강
유지, 질병의 조기 발견에 중점을 두는 의료 서비스입니다. |
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Q:
주치의(PCP)란 무엇입니까?
A: 의사는 회원의 건강을 돌볼 책임이 있습니다. PCP는 일반적으로 가정의학과, 내과, 소아과
또는 산부인과 전문의입니다. |
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Q:
주치의를 바꿀 수 있습니까?
A: 예. 한 달에 한 번씩 선택할 기회가 있습니다.
간단하게 UnitedHealthcare 고객 서비스에 전화로 신청할 수 있습니다. 매월 15일 또는 그 이전에
신청이 접수된 경우 다음달부터 변경 사항이 적용됩니다. 16일 이후에 신청하면 다다음달 1일부터
변경 사항이 적용됩니다.
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Q:
UCR(Usual, customary and reasonable)은 무엇입니까?
A: 보험료 패턴을 기준으로 산출한 최대 보상 금액으로 U&C라고도 합니다.
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